Прошу разрешить переночевать в общежитии члена моей семьи (мама, папа, родные брат или сестра) с оплатой проживания 90 руб. в сутки.

Соседи по комнате не возражают __________________________ (подпись соседей по комнате с расшифровкой ФИО).

Дата	Личная подпись _______________________

Подпись начальника отдела по работе со студентами Г.И. Ширшиной (каб. 222, Пушкинская, 17).

Подпись начальника жилищно-эксплуатационного отдела С.В. Терентьева (каб.231-б, Пушкинская, 17).